糖尿病! 第一型和第二型差在哪?

撰文：鄧庶杭醫師

家人得了糖尿病，醫生卻沒說是第一型還是第二型。 以下教您簡單判斷...

患病機制
胰臟中的 β細胞會分泌胰島素，胰島素使得糖分進入細胞，降低血糖。

簡單地說：第一型就是因 β細胞受損而缺乏胰島素!

                  第二型就是胰島素分泌正常，但細胞因胰島素阻抗而無法利用胰島素!

第一型糖尿病多在兒童或青少年期就發病；第二型糖尿病則在進入中年後，細胞的胰島素阻抗慢慢上升而發病。

第一型糖尿病多因患者的自體抗體攻擊，導致β細胞受損；第二型糖尿病則因肥胖、飲食生活習慣不良等，造成細胞的胰島素阻抗性。

人數分佈
我們生活中所接觸到的長者，幾乎都是第二型糖尿病。
事實上，第一型糖尿病只占患病總人數的5%，而第二型糖尿病占患病總人數95%。

患者特徵

	第一型	第二型
發病年齡	青少年發病	中年後發病
體型	多較瘦	多較胖
人數比	5%	95%
治療方式	胰島素	口服藥或胰島素

有什麼檢查可以分辨嗎?

有的。就是「C胜肽」!  C胜肽是胰島素分泌的副產品，有胰島素分泌就有C胜肽。 因此，檢驗血液中的C胜肽，若正常則是第二型糖尿病，若不足即是第一型糖尿病。

事實上，因第二型糖尿病人數遠多於第一型，因此若符合第二型糖尿病典型特徵(肥胖、中年後才發病)，醫師不一定會檢驗C胜肽。 反之，若病患較年輕、發生酮酸血症、或醫師有任何懷疑，都應該先驗C胜肽以判定糖尿病是屬第一型還是第二型。

分辨是哪一型的重要性

分辯糖尿病是屬第一型或第二型，最重要之處在於第一型只能用胰島素治療；第二型則多先用口服藥治療，治療方式完全不同!   

另外，因為致病機轉完全不同，因此第二型患者需更注意體重控制和正確飲食；第一型患者則更易發生酮酸中毒的併發症，須對血糖的監測有更強的意識!